Ľudia s stupňom starostlivosti 2 alebo vyšším majú nárok na príspevok na starostlivosť o domácu starostlivosť. Žiadosť sa predkladá na poistenie dlhodobej starostlivosti. Potom nasleduje hodnotenie, zaradenie do úrovne starostlivosti a poberanie peňažnej dávky. Je možná kombinácia príspevku na starostlivosť a vecných dávok z poistenia dlhodobej starostlivosti. Všetky informácie tu.
Čo je príspevok na starostlivosť?
Príspevok na starostlivosť je sociálna dávka poskytovaná zo zákonného alebo súkromného poistenia dlhodobej starostlivosti. Podľa § 37 zákona o sociálnom zabezpečení XI majú všetci poistenci dlhodobej starostlivosti s uznaným stupňom starostlivosti 2, 3, 4 alebo 5 nárok na konkrétnu dávku. Osoba, ktorá potrebuje starostlivosť, musí mať z týchto peňazí zabezpečenú ošetrovateľskú starostlivosť v troch oblastiach:
- Opatrenia týkajúce sa starostlivosti o telo (príklady: pomoc pri prebaľovaní, pomoc pri obliekaní a vyzliekaní, pomoc pri jedle)
- Opatrenia ošetrovateľskej starostlivosti (príklady: tréning mobility, spoločné prechádzky, tréning pamäti, voľnočasové aktivity)
- Podpora pri chode domácnosti (príklady: varenie, umývanie odevov, nakupovanie, kúrenie, umývanie riadu)
V praxi zabezpečenie starostlivosti znamená, že osoba, ktorá starostlivosť potrebuje, poveruje súkromných opatrovateľov potrebnými úlohami. Súkromní opatrovatelia sú príbuzní, priatelia alebo známi, ktorí sa zaoberajú týmito opatrovateľskými úlohami na nekomerčnom základe.
Príspevok na starostlivosť je teda myslený ako príspevok na úhradu nákladov pre súkromných opatrovateľov, nie však ako výplata v obvyklom zmysle. Tí, ktorí uprednostňujú platenú odbornú starostlivosť, môžu alternatívne využiť služby bezhotovostnej starostlivosti v rámci služieb ambulantnej starostlivosti.
Výška príspevku na starostlivosť
Výška príspevku na starostlivosť závisí od toho, do ktorej z piatich úrovní starostlivosti je zaradená osoba, ktorá potrebuje starostlivosť. Vyššia úroveň starostlivosti zodpovedá vyššej potrebe starostlivosti, na ktorú potom poskytuje poistenie dlhodobej starostlivosti viac peňazí. Na úrovni starostlivosti 1 sa potreba starostlivosti považuje za príliš nízku, aby mohla byť kvalifikovaná pre príspevok na starostlivosť.
Tu je prehľad:
Úroveň starostlivosti 1: 0 eur
Úroveň starostlivosti 2: 316 eur
Úroveň starostlivosti 3: 545 eur
Úroveň starostlivosti 4: 728 eur
Úroveň starostlivosti 5: 901 eur
Výška príspevku na starostlivosť závisí od stupňa starostlivosti.
Požiadajte o príspevok na starostlivosť
Každý poistenec môže požiadať o stupeň starostlivosti neformálne. V reakcii na telefonický dotaz pošle poisťovňa dlhodobej starostlivosti veľmi podrobný formulár s mnohými otázkami, ktoré je potrebné vyplniť a zaslať späť. Táto snaha sa často vynecháva, ak si uchádzač ihneď vyberie písomnú formu. Postačuje neformálny list.
Tu si môžete zadarmo stiahnuť vzorovú žiadosť o dávky poistenia dlhodobej starostlivosti.
Dôležité: Žiadosť musí byť podpísaná osobou, ktorá vyžaduje starostlivosť. Podpis rodinných príslušníkov je možný, iba ak je rodinný príslušník tiež splnomocneným zástupcom s príslušnou plnou mocou. Ak sa pri podaní žiadosti cítite ohromení, môžete zájsť aj do najbližšieho miesta podpory starostlivosti a tam podať žiadosť.
Body podpory starostlivosti sú informačné a poradenské centrá organizované na štátnej úrovni. Okrem pomoci s odoslaním žiadosti nájdete aj mnoho ďalších poradenských služieb týkajúcich sa tém, ktoré sú relevantné pre ľudí, ktorí potrebujú starostlivosť.
Posúdenie na určenie stupňa starostlivosti
K požadovanému určeniu potreby starostlivosti dochádza po posúdení. Robí sa to v domácom prostredí a má formu dotazníka, ktorý je doplnený niektorými testami fyzikálnych funkcií. U osôb so zákonným zdravotným poistením lekárska služba zdravotných poisťovní kontaktuje žiadateľa a navrhne termín na posúdenie. Odborníci spoločnosti Medicproof GmbH sú zodpovední za súkromne poistené osoby.
Posúdením by sa mala určiť miera narušenia nezávislosti. To sa deje posúdením šiestich oblastí života, ktoré sa označujú ako moduly. Body sa udeľujú v každom module. Výsledok sa váži pre každú oblasť života. Výsledkom váženého počtu bodov je celkový počet bodov medzi 0 a 100. Od tohto celkového počtu bodov závisí stupeň starostlivosti, a tým aj výška príspevku na starostlivosť (pozri vyššie).
pod 12,5 bodu = žiadna úroveň starostlivosti:
nedochádza k narušeniu nezávislosti.
12,5 až 27 bodov = úroveň starostlivosti 1:
Došlo k miernemu zhoršeniu nezávislosti.
27 až 47,5 bodu = úroveň starostlivosti 2:
Došlo k výraznému zhoršeniu nezávislosti.
47,5 až 70 bodov = úroveň starostlivosti 3:
Existuje vážne narušenie nezávislosti.
70 až menej ako 90 bodov = úroveň starostlivosti 4:
je vážne narušená nezávislosť.
90 alebo viac bodov = úroveň starostlivosti 5:
Došlo k vážnemu zhoršeniu nezávislosti a osobitných požiadaviek na poskytovanie starostlivosti.
Príliš malý príspevok na starostlivosť? Námietka je možná
Ak sa úroveň starostlivosti, a tým aj nárok na príspevok na starostlivosť, zdajú byť príliš nízke, je možné v lehote štyroch týždňov vzniesť námietku proti výške starostlivosti. Námietka musí mať písomnú formu. Aby to bolo možné dobre odôvodniť, mala by osoba, ktorá potrebuje starostlivosť, požiadať o prístup k spisom v správe.
Iba na základe znaleckého posudku je možné podrobne určiť, v ktorých bodoch existuje rozpor medzi hodnotením znalca a hodnotením osoby, ktorá potrebuje starostlivosť, a jej príbuzných. V týchto bodoch by malo potom dôjsť k uvedeniu dôvodu námietky.
Každý, kto nedostal uznaný stupeň ošetrovateľskej starostlivosti alebo príliš nízky, by mal rozhodne namietať.
Kedy sa vypláca príspevok na starostlivosť?
Ak je zaradenie do úrovne starostlivosti 2, 3, 4 alebo 5, nárok na príspevok na starostlivosť sa uplatňuje odo dňa podania žiadosti. Prvá platba sa uskutoční prvý pracovný deň nasledujúceho mesiaca. Pomerný nárok sa vzťahuje na dni v mesiaci, v ktorom sa žiadosť podáva. Mesiac je vždy 30 dní, aj keď bola žiadosť podaná v mesiaci s 31 dňami alebo vo februári s 28 alebo 29 dňami.
Prvá výplata príspevku na starostlivosť: praktický príklad
Osoba A žiada o dávky z poistenia dlhodobej starostlivosti 10. júla. Existuje zaradenie do úrovne starostlivosti 3. Vzniká tak nárok na príspevok na starostlivosť vo výške 545 eur mesačne. Prvá platba sa uskutoční 1. augusta vo výške
545 eur (výhoda za august)
+ 381,50 eur (pomerná časť služby za 21 z 30 dní v júli)
= 926,50 eura
Poradenské stretnutia sú povinné pri poberaní príspevku na starostlivosť
Podľa § 37 ods. 3 SGB XI sú poberatelia príspevku na starostlivosť povinní pravidelne vyhľadávať radu vo svojom dome. Inými slovami: poradca prichádza domov k osobe, ktorá potrebuje starostlivosť. Cieľom poradenských stretnutí je zabezpečiť kvalitu domácej starostlivosti a poskytnúť podporu opatrovateľom. Odmietnutie rady môže viesť k zníženiu alebo dokonca zrušeniu príspevku na starostlivosť.
Za poskytovanie rád sú zodpovedné schválené ošetrovateľské služby alebo kvalifikovaný ošetrovateľský personál z poradenských centier. Zákon ustanovuje jednu konzultáciu každých šesť mesiacov pre poistencov v úrovniach starostlivosti 2 a 3. Na úrovni starostlivosti 4 alebo 5 je každý štvrťrok povinná jedna konzultácia. Poistenci s úrovňou starostlivosti 1 nepoberajú žiadny príspevok za starostlivosť, a preto nie sú povinní vyhľadať radu. Poistenie dlhodobej starostlivosti napriek tomu kryje náklady na dobrovoľné poradenstvo každých šesť mesiacov.
Príspevok na starostlivosť a vecné dávky v starostlivosti
Vecné dávky starostlivosti sú určené ako alternatíva k príspevku na starostlivosť o domácu starostlivosť. Neposkytujú ich súkromní opatrovatelia, ale služby ambulantnej starostlivosti. Rovnako ako príspevok na starostlivosť, aj vecné dávky starostlivosti slúžia opatreniam starostlivosti o telo, opatreniam ošetrovateľskej starostlivosti a podpore pri správe domácnosti.
Opatrovateľské služby vyrovnávajú vecné dávky v starostlivosti priamo vo fonde poistenia starostlivosti. Osobe, ktorá potrebuje starostlivosť, sa neposkytujú žiadne peňažné platby. Pretože ide o platenú službu, sadzby za vecnú starostlivosť sú vyššie ako príspevok na starostlivosť pri rovnakej úrovni starostlivosti.
Tu je prehľad:
Úroveň starostlivosti 1: žiadne vecné dávky v starostlivosti
Úroveň starostlivosti 2: 689 eur
Úroveň starostlivosti 3: 1 298 eur
Úroveň starostlivosti 4: 1 612 eur
Úroveň starostlivosti 5: 1 995 eur Je tiež možné kombinovať príspevok na starostlivosť a vecné dávky v starostlivosti. V takom prípade sú úlohy rozdelené medzi súkromných opatrovateľov a vyškolený zdravotnícky personál. Jeden hovorí aj o kombinovanej službe. Nárok na ošetrovné sa znižuje o percento použitých vecných dávok. Od začiatku kombinovanej služby je toto záväzné po dobu šiestich mesiacov. Zmeny sú potom možné.
Poradenská činnosť je povinná pre všetkých poberateľov príspevku na starostlivosť.
Kombinovaná služba: praktický príklad
Osoba, ktorá potrebuje starostlivosť A, je zaradená do úrovne starostlivosti 2 a má preto nárok na 316 EUR na opatrovanie alebo na 689 EUR v naturálnych dávkach. A sa rozhodol pre príspevok na starostlivosť a stará sa o neho jeho dcéra B vo svojom vlastnom byte. Postupom času si B uvedomuje, že sa cíti byť zavalená úsilím o údržbu.
A a B sa teda rozhodli najať profesionálnu opatrovateľskú službu pre časť starostlivosti. Na kombinovanú dávku z poistenia dlhodobej starostlivosti sa vzťahuje písmeno A. Polovica naturálnych opatrovateľských služieb by sa mala použiť v kombinovanej službe podľa žiadosti A a B. Pre tieto vecné dávky v starostlivosti je mesačne k dispozícii 689/2 = 344,50 eur. V dôsledku toho sa nárok A na príspevok na starostlivosť tiež zníži na polovicu. V budúcnosti bude dostávať 316/2 = 158 eur.
Príspevok na starostlivosť a krátkodobá starostlivosť
Dočasná starostlivosť v stacionárnom zariadení sa označuje ako krátkodobá starostlivosť. Môže to byť užitočné, ak bol pacient po operácii a vyžaduje obmedzenú dobu zvýšenú úroveň starostlivosti. Keď sa situácia opäť normalizuje, krátkodobá starostlivosť končí.
Poistenie dlhodobej starostlivosti hradí náklady na krátkodobú starostlivosť v stupňoch starostlivosti 2, 3, 4 a 5 až do výšky 1 612 eur ročne. Ak sa v tom istom roku nebude postupovať opatrne (pozri nasledujúci bod), možný predpoklad nákladov sa zvýši na 3 224 eur ročne. Maximálna dĺžka krátkodobej starostlivosti za rok je 56 dní. Polovica príspevku na starostlivosť sa vypláca počas krátkodobej starostlivosti, ale iba počas obdobia štyroch týždňov.
Príspevok na starostlivosť a preventívna starostlivosť
Preventívna starostlivosť je zameraná na zabezpečenie ošetrovateľskej starostlivosti v prípade, keď sa predchádza súkromným opatrovateľom, napríklad z dôvodu choroby alebo z dôvodu rekreacie. Poistenie dlhodobej starostlivosti pokrýva náklady na preventívnu starostlivosť do výšky 1 612 eur ročne za troch podmienok:
- Preventívny opatrovateľ už v čase, keď k prevencii došlo, poskytoval opatrovateľskú službu najmenej na šesť mesiacov.
- Osoba, ktorá potrebovala starostlivosť, bola v čase prevencie klasifikovaná ako stupeň starostlivosti 2 alebo vyšší.
- Ľudia, ktorým osoba, ktorá potrebuje starostlivosť, zverí náhradnú starostlivosť, s nimi nie sú v príbuzenskom vzťahu na prvom alebo druhom stupni a nežijú s nimi v domácom spoločenstve.
Je možná preventívna starostlivosť príbuzných až do druhého stupňa alebo spolubývajúcich, ale potom fond starostlivosti poskytuje iba dávky vo výške 1,5-násobku príspevku na starostlivosť. Nevyužité prostriedky krátkodobej starostlivosti možno čiastočne použiť na preventívnu starostlivosť. Tým sa zvyšujú maximálne predpokladané náklady na 2 418 eur. Maximálna dĺžka preventívnej starostlivosti za rok je 42 dní. Počas tejto doby máte nárok na nepretržité vyplácanie polovice príspevku na starostlivosť.
Príspevok na starostlivosť a výška úľavy
Všetky osoby, ktoré potrebujú dlhodobú starostlivosť v stupňoch starostlivosti 2 až 5, majú nárok na úľavu v jednotnej výške 125 eur mesačne. Je schválený na konkrétny účel aplikácie a môže byť použitý, okrem iného, na ponuky podpory v každodennom živote.
Môže to byť napríklad pomoc v domácnosti, ponuky starostlivosti o ľudí s demenciou alebo poradenské a emočné podporné služby pre starostlivosť o príbuzných. Okrem toho je možné úľavu použiť aj na služby ambulantnej starostlivosti. Žiadosť nemá žiadny vplyv na výšku príspevku na starostlivosť: jedná sa o skutočné zvýšenie dostupných finančných prostriedkov.
Príspevok na starostlivosť a stacionárna starostlivosť
Stacionárnu starostlivosť neposkytujú súkromní opatrovatelia, ale vyškolený ošetrovateľský personál. Preto nie je možné poberať príspevok na starostlivosť, ak osoba, ktorá potrebuje starostlivosť, žije v domove dôchodcov alebo v opatrovateľskom dome. Predpokladom nákladov na starostlivosť v ústavnej starostlivosti je samostatná služba, na ktorú majú tí, ktorí ju potrebujú, nárok na základe úrovne starostlivosti:
Úroveň starostlivosti 1: žiadne výhody pre lôžkovú starostlivosť
Úroveň starostlivosti 2: 770 eur
Úroveň starostlivosti 3: 1 262 eur
Úroveň starostlivosti 4: 1 775 eur
Úroveň starostlivosti 5: 2 005 eur
Príspevok na starostlivosť a dane
Dávky zdravotného, dôchodkového a úrazového poistenia sa nemusia zdaňovať v súlade s § 3 ods. 1 EStG. Preto je príspevok na starostlivosť tiež nezdaniteľný. Ak však súkromní opatrovatelia a príbuzní vytvárajú príjem zo starostlivosti, ktorý presahuje vyplatené dávky, tieto ďalšie sumy sú zdaniteľné. Z tohto dôvodu môžu zdaniteľné osoby, ktoré potrebujú starostlivosť, požadovať iba mimoriadne výdavky na starostlivosť, ktoré nie sú kryté príspevkom na starostlivosť alebo inými dávkami poistenia starostlivosti.
V prípade ústavnej starostlivosti nevzniká nárok na ošetrovné.
Špeciálne prípady príspevku na starostlivosť
Príspevok na starostlivosť je jednou z účelových sociálnych dávok, takže je pre poberateľa rovnako nedostupný ako prídavok na dieťa alebo príspevok na vzdelanie. Definovaný účel chráni - na rozdiel od dávky v nezamestnanosti, výživného alebo nemocenskej dávky - príjemcu pred zaistením.
Príspevok na starostlivosť pri poberaní ALG II
Ľudia, ktorí dostávajú dávku v nezamestnanosti II („Hartz IV“), sú poistení pre dlhodobú starostlivosť. Sumy mesačne vyplácajú úrady práce na poistenie dlhodobej starostlivosti. Pretože nie je rozdiel medzi ostatnými poistencami, uplatňuje sa rovnaký nárok na príspevok na starostlivosť ako pre všetkých ostatných poistencov, ktorí potrebujú starostlivosť
Príspevok na starostlivosť pri absencii poistenia starostlivosti
Tí, ktorí nie sú poistení na účely dlhodobej starostlivosti, majú naďalej nárok na príspevok na dlhodobú starostlivosť podľa § 64 knihy XII. Nárok nie je zameraný na poistenie dlhodobej starostlivosti, ale na úrad sociálnej starostlivosti. Tento nárok sa znižuje alebo sa ho možno úplne vzdať, ak má osoba, ktorá potrebuje starostlivosť, iný príjem. Váš vlastný príjem a príjem vášho manžela / manželky nesmie prekročiť určité hranice príjmu podľa § 85 SGB XII. Podľa § 90 SGB XII sa na financovanie starostlivosti môže použiť aj majetok osoby, ktorá potrebuje starostlivosť.
Príspevok na starostlivosť v zahraničí
Príspevok na starostlivosť sa vypláca po dobu najviac šiestich týždňov, ak osoba, ktorá potrebuje starostlivosť, zostane v zahraničí. Existuje tiež nárok na vecné dávky v starostlivosti počas šiestich týždňov v zahraničí. Podľa definície to však predpokladá, že ošetrovatelia sprevádzajú osobu, ktorá potrebuje starostlivosť. V iných krajinách EÚ je možné odobrať príspevok na starostlivosť aj v prípade, že sa zdržiavate dlhší čas. Nákup však nezahŕňa vecné dávky starostlivosti podľa právnych predpisov inej krajiny EÚ.
Príspevok na starostlivosť pri úmrtí osoby, ktorá starostlivosť potrebuje
Ak poistenec, ktorý má nárok na ošetrovné, zomrie, dávka podľa § 37 ods. 2 veta druhá sa bude vyplácať v plnej výške do konca mesiaca, v ktorom zomrela. Pohľadávka prechádza na dedičov zosnulého. Dedičia, ktorí sa starali o svojich príbuzných, môžu navyše požiadať o ďalšie oslobodenie od dane vo výške 20 000 eur pri výpočte dane z dedičstva po ich smrti, ak sú splnené tri podmienky:
- O príbuzných sa staralo pravidelne a trvale.
- Príbuzní nedostali za starostlivosť žiadnu odmenu alebo iba nedostatočnú náhradu.
- Na dedičstvo sa dá pozerať ako na primeranú odmenu za poskytnutú starostlivosť.
