Úroveň starostlivosti 3 bola najvyššia z troch úrovní starostlivosti do roku 2016 a zodpovedala potrebe extrémnej starostlivosti. Okrem toho existovala úroveň starostlivosti 3 s ťažkosťami a s obmedzenými každodennými schopnosťami. V roku 2017 sa úroveň starostlivosti 3 stala úrovňou starostlivosti 4 a úrovňou starostlivosti 3 s ťažkosťami alebo obmedzenými každodennými zručnosťami úroveň starostlivosti 5. Tu sú všetky dôležité podrobnosti.
Čo je úroveň starostlivosti 3?
Do konca roku 2016 existoval v Nemecku systém úrovní starostlivosti. Zaradenie do jednej z týchto úrovní starostlivosti oprávnené nároky na dávku proti poisteniu starostlivosti. Podľa závažnosti potreby starostlivosti sa urobila klasifikácia nasledovne:
- Úroveň starostlivosti 1 (značná potreba starostlivosti)
- Úroveň starostlivosti 2 (potreba dôslednej starostlivosti)
- Úroveň starostlivosti 3 (extrémna potreba starostlivosti)
Meradlom klasifikácie bol čas potrebný na údržbu. Extrémna potreba starostlivosti na úrovni starostlivosti 3 zodpovedala starostlivosti v trvaní najmenej 5 hodín denne. Z toho najmenej štyri hodiny bolo potrebné venovať základnej starostlivosti. Toto hodnotenie navyše dokázalo potvrdiť obmedzené každodenné zručnosti v dôsledku porúch súvisiacich s demenciou, mentálnych postihnutí alebo duševných chorôb.
Ak obmedzenie v dôsledku ťažkej demencie dosiahlo zvýšený rozsah, ktorý si vyžadoval ďalšiu starostlivosť, potom nastal prípad núdze. Prípady ťažkostí možno zistiť aj v dôsledku iných závažných poškodení, napríklad paraplégie, silnej spasticity alebo konečného štádia rakoviny. S klasifikáciou ako prípad ťažkostí sa zvýšil nárok na dávky z poistenia dlhodobej starostlivosti.
Klasifikácia na úrovni starostlivosti 3, ako aj stanovenie obmedzených každodenných schopností a ťažkostí sa uskutočnili hodnotením poistenej starostlivosti. Posudzovanie zákonne poistených osôb bolo vykonané lekárskou službou fondov zdravotného poistenia (MDK). Spoločnosť Medicproof GmbH poskytla odborníkov pre súkromne poistené osoby. Táto zodpovednosť trvá dodnes.
Zaradením do úrovne starostlivosti 3 vznikol nárok na veľké množstvo rôznych dávok od zdravotných poisťovní. Zahŕňali to buď príspevok na starostlivosť, alebo vecné dávky v starostlivosti, prevzatie nákladov na starostlivosť o hospitalizáciu, preventívnu starostlivosť, krátkodobú starostlivosť, dennú a nočnú starostlivosť a ďalšie služby.
Požiadavky na úroveň starostlivosti 3
Klasifikácia do úrovne starostlivosti 3 by sa mohla uskutočniť, ak by starostlivosť o dieťa spĺňala štyri podmienky:
- Opatrovatelia potrebujú v starostlivosti týždenne priemerne najmenej päť hodín denne.
- Z toho minimálne štyri hodiny sú potrebné na základnú starostlivosť.
- Potreba základnej starostlivosti sa poskytuje neustále a vyskytuje sa nepretržite.
- Osoba, ktorá potrebuje starostlivosť, potrebuje pomoc v domácnosti niekoľkokrát týždenne.
Základná starostlivosť pozostávala z troch oblastí: mobilita, výživa a osobná hygiena. Opatrovatelia využili najmenej štyri hodiny starostlivosti potrebnej na základnú starostlivosť o tieto úlohy, napríklad:
- Mobilita: pomoc pri vstávaní a vstávaní z postele, pomoc pri lezení po schodoch, státí a chôdzi, pomoc pri obliekaní a vyzliekaní
- Výživa: pomoc so sekaním jedla, pomoc so stravovaním (hovorové „kŕmenie“)
- Osobná hygiena: pomoc pri umývaní, sprchovaní a kúpaní, pomoc pri česaní a holení, pomoc pri vyprázdňovaní a močení
Čas, ktorý zostal z piatich hodín po poskytnutí základnej starostlivosti, bol poskytnutý na podporu domácnosti v prípade potreby osôb vyžadujúcich prísnu starostlivosť. Zahŕňalo to nasledujúce úlohy:
- Vykurovanie bytu
- Upratovanie bytu
- Kuchár
- Čistenie bielizne a posteľnej bielizne
- Umývanie riadu alebo používanie umývačky riadu
- Nakupovanie
Dokonca aj ľudia s ťažkou demenciou alebo mentálnym postihnutím boli zaradení do úrovne starostlivosti 3 lekárskym expertom.
Požiadavky na úroveň starostlivosti 3 s obmedzenými každodennými zručnosťami
Potvrdenie obmedzenej každodennej kompetencie sa mohlo uskutočniť na všetkých úrovniach starostlivosti. Tento výraz znamenal zhoršenie pri vykonávaní každodenných úloh z dôvodu demencie, mentálneho postihnutia alebo duševných chorôb. Obmedzené každodenné zručnosti boli zaznamenané na základe 13 stanovených kritérií. Posudzovalo sa, či osoba, ktorá má byť vyšetrovaná
- necháva obytný priestor nekontrolovane
- nesprávne odhaduje alebo spôsobuje nebezpečné situácie
- nesprávnym zaobchádzaním s nebezpečnými predmetmi alebo potenciálne nebezpečnými látkami
- koná v nesprávnom úsudku o situácii alebo koná verbálne agresívne
- Správanie ukazuje, že je to nevhodné pre situačný kontext
- nie je schopný vnímať svoje vlastné potreby a pocity
- nie je schopný spolupracovať na ochranných alebo terapeutických opatreniach z dôvodu depresie alebo úzkostnej poruchy rezistentnej na liečbu
- Má problémy vyrovnať sa s každodennými spoločenskými aktivitami, pretože sú narušené vyššie funkcie mozgu
- trpí narušeným rytmom dňa a noci
- nie je schopný naplánovať alebo usporiadať svoj vlastný denný režim
- Nerozpoznávanie každodenných situácií a neprimeraná reakcia
- vykazuje nestabilné alebo výrazne nekontrolované správanie
- v dôsledku depresie rezistentnej na terapiu je prevažne skľúčená, depresívna, bezmocná alebo beznádejná
Každodenná kompetencia sa považovala za trvale a významne obmedzenú, ak boli na obdobie dlhšie ako pol roka splnené aspoň dve kritériá z bodov 1 až 9. Body 10 až 12 by sa tiež mohli považovať za druhé kritérium. V závažných prípadoch položiek 1, 2, 3, 4, 5, 9 a 11 mohli recenzenti tiež potvrdiť zvýšenú potrebu starostlivosti, ktorá ich oprávňuje na vyšší výkon.
Požiadavky na úroveň starostlivosti 3 s ťažkosťami
Ak starostlivosť nemohla byť poskytnutá v časovom limite pre úroveň starostlivosti 3, bolo možné rozpoznať prípad núdze. Prípady ťažkostí boli tí, ktorí potrebovali mimoriadnu starostlivosť, a ktorí potrebovali najmenej sedem hodín starostlivosti denne. Z toho minimálne dve hodiny bolo treba stráviť v noci.
Zvýšená potreba starostlivosti, ktorá bola dôsledkom trvale výrazne obmedzených každodenných schopností, by mohla slúžiť aj ako dôvod pre prípad núdze. Regulácia ťažkostí sa často používala napríklad pri nasledujúcich chorobách:
- ťažká demencia
- Paraplegia
- silná spasticita
- vážne poranenie mozgu / lebky
- Skleróza multiplex, cystická fibróza, rakovina a terminálna AIDS
- Vegetatívny stav
Služby na úrovni starostlivosti 3
Úroveň starostlivosti 3 oprávňuje tých, ktorí potrebujú prísnu starostlivosť, využívať rozsiahle služby. Na rozdiel od úrovne starostlivosti 1 a úrovne starostlivosti 2 viedli obmedzené každodenné zručnosti k ďalším nárokom na dávky, iba ak bola v závažných prípadoch potvrdená zvýšená potreba starostlivosti. Tu je prehľad výkonu pre úroveň starostlivosti 3:
- Príspevok na starostlivosť a vecné dávky v prípade domácej starostlivosti
- Výška starostlivosti za opatrovateľské a pomocné služby
- Krátkodobá starostlivosť, ak je dočasne zvýšená potreba starostlivosti
- Preventívna starostlivosť na uľahčenie príbuzných
- Denná starostlivosť o čiastočnú stacionárnu starostlivosť
- Starostlivosť o lôžkovú starostlivosť
- ďalšie služby
Príspevok na starostlivosť
Príspevok na starostlivosť je peňažná dávka. Platí sa ľuďom, ktorí potrebujú starostlivosť, o ktorých sa starajú súkromní opatrovatelia v domácom prostredí. Domácim prostredím môže byť váš vlastný domov, ale aj domov člena rodiny alebo priateľa. Opatrovatelia, ako sú príbuzní, priatelia a známi osoby, ktorá potrebuje starostlivosť, sa považujú za súkromné.
Pre najnaliehavejšie vyžadujúcich starostlivosť na úrovni starostlivosti 3 bol príspevok na starostlivosť 728 eur mesačne. Zákonodarca nestanovil zvýšenie príspevku na starostlivosť v núdzových prípadoch. Rozsah starostlivosti v týchto prípadoch často presahoval kapacitu a často aj vedomosti súkromných opatrovateľov. Podľa ich definície bol príspevok na starostlivosť určený pre nich.
Vecné dávky starostlivosti
Vecná starostlivosť, ako už názov napovedá, nie je peňažnou dávkou, ale službou. Poskytujú ich zamestnanci služieb ambulantnej starostlivosti alebo iný odborne kvalifikovaný ošetrovateľský personál. Účtovanie sa uskutočňuje priamo medzi poistením dlhodobej starostlivosti a poskytovateľom služieb. Naturálne dávky dlhodobej starostlivosti na úrovni starostlivosti 3 boli kryté poistením dlhodobej starostlivosti až do výšky 1 612 eur mesačne. V prípade uznaných ťažkostí sa táto suma zvýšila o 383 eur na 1 995 eur.
Výška starostlivosti za opatrovateľské a pomocné služby
Výška starostlivosti za opatrovateľské a odľahčovacie služby bola k dispozícii členom úrovne starostlivosti 3 v sume 104 eur. Táto suma bola poskytnutá osobám, ktoré potrebujú mimoriadnu starostlivosť s obmedzenými každodennými schopnosťami. V prípade trvale výrazne obmedzených každodenných zručností s potrebami ďalšej starostlivosti sa suma zdvojnásobila na 208 EUR.
Opatrovateľské a odľahčovacie služby majú dvojitú funkciu. Mali by opatrovateľov zbaviť úloh, aby sa mohli sústrediť na ústredné prvky starostlivosti bez toho, aby znižovali kvalitu starostlivosti. Za poskytovanie opatrovateľských a pomocných služieb boli zodpovední každodenní spoločníci, dobrovoľnícki pomocníci alebo pomocníci v domácnosti. Tu je niekoľko typických príkladov týchto opatrovateľských a pomocných služieb:
- Rozhovory s osobou, ktorá potrebuje starostlivosť
- Korešpondencia s orgánmi
- Ísť na prechádzku s pacientom
- Starostlivosť o domáce zvieratko
- Zalievanie izbových rastlín
- Podpora osoby, ktorá potrebuje starostlivosť, prostredníctvom sociálnych kontaktov
- Pomoc domácnosti, ako je výroba postelí, upratovanie a umývanie riadu
- Nakupujte
- Pomoc pri renovácii bytu v súvislosti so starostlivosťou
Príspevok na starostlivosť bol zrušený v roku 2017 a nahradený obdobnou výškou úľavy (pozri nižšie).
Typickým príkladom opatrovateľských a záchranných služieb sú rozhovory s osobou, ktorá starostlivosť potrebuje.
Krátkodobá starostlivosť
Krátkodobá starostlivosť je forma stacionárnej a dočasnej starostlivosti. Môže to byť užitočné, ak je dočasne zvýšená potreba starostlivosti. Napríklad ak osoba, ktorá potrebuje starostlivosť, podstúpila operáciu a vyjde z nemocnice, môže byť počet osôb, ktoré ošetrovateľku ošetria, ohromený.
Môžu existovať aj opatrenia, ktoré si vyžadujú špeciálne znalosti starostlivosti. V takom prípade pomáha krátkodobá starostlivosť. O osobu, ktorá potrebuje starostlivosť, sa po obmedzenú dobu stará v zariadení krátkodobej starostlivosti alebo v opatrovateľskom dome a potom sa vráti do svojho domáceho prostredia.
Tí, ktorí potrebovali prísnu starostlivosť na úrovni starostlivosti 3, mali nárok na krátkodobú starostlivosť počas 28 dní v roku. K dispozícii na to bolo 1 612 eur. Ak sa v tomto roku nevyžaduje preventívna starostlivosť, mohla by sa kompenzovať krátkodobou starostlivosťou. Výsledkom bola maximálna suma za krátkodobú starostlivosť vo výške 3 224 eur s maximálnou dĺžkou trvania 56 dní.
Preventívna starostlivosť
Cieľom preventívnej starostlivosti je zabezpečiť, aby starostlivosť a ošetrovateľstvo pokračovali nepretržite, keď je dočasne zabránené poskytovaniu súkromných opatrovateľov. Môže to byť napríklad v prípade, keď príbuzní ochorejú alebo potrebujú čas a chcú ísť na dovolenku. V úrovni starostlivosti 3 platilo poistenie starostlivosti ročne za preventívnu starostlivosť ambulantnou opatrovateľskou službou čiastku až 1 612 eur.
Trvanie bolo obmedzené na 28 dní ročne. Krátkodobá starostlivosť, ktorá sa nevyužila, sa však dala započítať do preventívnej starostlivosti. Výsledkom úveru bola maximálna suma 2 418 eur a maximálna doba trvania 42 dní ročne. Po celé obdobie preventívnej starostlivosti bolo z poistenia dlhodobej starostlivosti vyplácaná polovica príspevku na starostlivosť.
Denná a nočná starostlivosť
Denná a nočná starostlivosť je ponuka polo hospitalizácií. Ak je narušený zvyšok starostlivých príbuzných, môže pomôcť nočné ubytovanie osoby, ktorá potrebuje starostlivosť v ústave. Pracujúci príbuzní môžu člena rodiny, ktorý potrebuje starostlivosť, zveriť do dennej starostlivosti počas dňa. Člen rodiny potom trávi večerné a nočné hodiny ako obvykle v domácom prostredí.
Dopravu do zariadenia a späť domov zabezpečuje vodičský servis, takže sa s tým príbuzní nemusia obávať. V úrovni starostlivosti 3 existoval nárok na náhradu nákladov za dennú a nočnú starostlivosť až do výšky 1 612 eur mesačne. To malo za následok dokonca finančnú výhodu, pretože dávka sa poskytovala popri príspevku na starostlivosť alebo vecných dávkach.
Ústavná starostlivosť
V prípade ústavnej starostlivosti je bežnou praxou náklady rozdeliť medzi poistenie dlhodobej starostlivosti a osobu, ktorá starostlivosť potrebuje. Poistenie dlhodobej starostlivosti pokrýva náklady na starostlivosť; Osoba, ktorá potrebuje starostlivosť, musí zaplatiť všetky ďalšie náklady. Patria sem predovšetkým náklady na ubytovanie a stravu.
Ak sa ústavná starostlivosť poskytuje v zariadení, ktoré nie je verejne dotované, musí osoba, ktorá potrebuje starostlivosť, zaplatiť aj časť investičných nákladov. Celková osobná práca predstavuje priemerne zhruba 1 500 eur mesačne. Vzhľadom na 13 000 opatrovateľských domov v Nemecku sú však možné značné cenové rozdiely.
Z hľadiska ceny hrá hlavnú úlohu, v ktorom federálnom štáte sa zariadenie nachádza, ako ľahko je toto zariadenie dostupné a ako dobre je vybavené. Úroveň starostlivosti 3 ich oprávňuje prevziať náklady na starostlivosť vo výške 1 612 eur. Ak išlo o núdzový prípad, táto suma sa zvýšila na 1 995 eur.
Ostatné služby
Okrem vyššie popísaných služieb starostlivosti môžu tí, ktorí potrebujú najprísnejšiu starostlivosť, využiť aj množstvo ďalších služieb na úrovni starostlivosti 3:
- Grant na bezbariérovú renováciu
- lekárska pomoc
- Pomôcky na starostlivosť
- bezplatné konzultácie
- Financovanie spoločných apartmánov pre seniorov
Grant na úpravu životného priestoru primeranú veku
Poistenie dlhodobej starostlivosti dotuje vekovo primerané úpravy životného priestoru vo výške 4 000 eur na opatrenie. Opatrenie zahŕňa všetky spoločne požadované jednotlivé opatrenia. Ak sa situácia v starostlivosti zmení tak, že sú potrebné ďalšie úpravy, táto suma je opäť k dispozícii. Tu je niekoľko príkladov úprav životného priestoru vhodných pre vek:
- Sprchový kút sprístupnite
- Spravte toaletu bezbariérovou
- Sprístupniť vaňu
- Prestavať vaňu na sprchu
- Namontujte schodiskový výťah
- Namontujte výťah plošiny
- Pripojte rampu pre invalidný vozík
Pomôcky pre seniorov: Náklady na pomôcky ako kolieskové korčule alebo invalidné vozíky môže zdravotná poisťovňa hradiť po predložení lekárskeho predpisu.
Podávajte pomôcky na starostlivosť
- jednoduchosť starostlivosti (príklad: ošetrovacie lôžko),
- osobná hygiena / hygiena (príklad: sprchový vozík),
- nezávislý život (príklad: domáce tiesňové číslo),
- vybavovanie sťažností (príklad: polohovacie pomôcky),
- alebo sú určené na konzumáciu (napríklad: inkontinenčné vložky).
O ošetrovateľské pomôcky je možné požiadať z fondu poistenia ošetrovateľskej starostlivosti bez lekárskeho predpisu lekára. Na financovanie pomôcok na starostlivosť o spotrebu sa poskytuje mesačná pevná suma 40 eur.
Tí, ktorí potrebujú dôkladnú starostlivosť na úrovni starostlivosti 3, môžu využiť bezplatné konzultácie.
Pomôcky z adresára pomoci / katalógu pomoci
Náklady na zdravotnícke pomôcky a ošetrovateľské pomôcky je možné uhradiť, iba ak sú uvedené v zozname zdravotníckych pomôcok zákonných zdravotných poisťovní alebo v katalógu zdravotných pomôcok súkromných zdravotných poisťovní. Finančne sa teda oplatí nakupovať iba uvedené pomôcky alebo ošetrovacie pomôcky. Zoznam zdrojov a katalóg zdrojov sú k dispozícii online bezplatne na účely výskumu.
Bezplatné konzultácie: Úroveň starostlivosti 3 vás oprávňuje na štyri bezplatné schôdzky ročne s profesionálne vyškoleným poradcom starostlivosti.
Financovanie spoločných bytov pre seniorov: Členovia rezidenčných skupín s ambulantnou starostlivosťou dostávajú príspevok na začatie činnosti vo výške 2 500 eur na osobu a ďalších 205 eur na zamestnanie organizátora. Obyvatelia spoločných apartmánov pre seniorov majú tiež nárok na dotáciu na úpravu životného priestoru zodpovedajúcu ich veku. Možné sú až štyri jednotlivé žiadosti v hodnote 4 000 eur.
Prechod z úrovní starostlivosti na úrovne starostlivosti
V roku 2017 sa úrovne starostlivosti zmenili na nových päť úrovní starostlivosti. Tu je prehľad:
- Úroveň starostlivosti 1: V systéme úrovní starostlivosti nebol pre túto úroveň starostlivosti ekvivalent. Požiadavky na klasifikáciu sú nižšie ako na úrovni starostlivosti 1.
- Úroveň starostlivosti 2: Úroveň starostlivosti 1 a „Úroveň starostlivosti 0“ (služby pre ľudí s obmedzenými každodennými zručnosťami bez ohľadu na úroveň starostlivosti) sa stali úrovňou starostlivosti 2.
- Úroveň starostlivosti 3: Úroveň starostlivosti 1 s obmedzenými každodennými zručnosťami a úroveň starostlivosti 2 sa stala úrovňou starostlivosti 3.
- Úroveň starostlivosti 4: Úroveň starostlivosti 2 s obmedzenými každodennými zručnosťami a úroveň starostlivosti 3 sa stali úrovňou starostlivosti 4.
- Úroveň starostlivosti 5: Úroveň starostlivosti 3 s obmedzenými každodennými zručnosťami a úroveň starostlivosti 3 s ťažkosťami sa stala úrovňou starostlivosti 5.
Dôležité zmeny v priebehu prechodu na euro
Zmena z úrovní starostlivosti na úroveň starostlivosti bola sprevádzaná dôležitými zmenami. V prvom rade sem patrí základ klasifikácie. Namiesto času potrebného na údržbu je od roku 2017 rozhodujúca miera nezávislosti. Určuje sa a v správe sa označuje ako bodová hodnota medzi 0 a 100.
0 bodov nezodpovedá žiadnemu zhoršeniu nezávislosti a 100 bodov zodpovedá maximálnemu narušeniu nezávislosti. Celková bodová hodnota sa určuje z vážených jednotlivých hodnôt v šiestich oblastiach života - takzvaných moduloch. Patria sem napríklad mobilita, sebestačnosť a kognitívne a komunikačné schopnosti. Obmedzené každodenné zručnosti sa už nejavia ako nezávislé hodnotiace kritérium.
Výška starostlivosti za opatrovateľské a odľahčovacie služby sa od roku 2017 nazýva úľavou. Je automaticky k dispozícii všetkým, ktorí potrebujú starostlivosť s uznaným stupňom starostlivosti, a je určená na sumu 125 eur. Je možné prideliť sumu úľavy na opatrovateľské služby (výhoda: žiadne vlastné zálohové platby).
Ostatné služby zostali v priebehu prechodu nezmenené. Týka sa to preventívnej starostlivosti, krátkodobej starostlivosti, dennej a nočnej starostlivosti a ďalších služieb, ako sú napríklad granty na úpravu životného priestoru primeraného veku a prevzatia nákladov na pomôcky pre seniorov a pomôcky na starostlivosť.
Nasledujúci prehľad ukazuje nárok na príspevok na starostlivosť, vecné dávky ambulantnej starostlivosti a dávky nemocničnej starostlivosti v stupňoch starostlivosti 4 a 5. Tieto úrovne starostlivosti zodpovedajú úrovni starostlivosti 3 alebo úrovni starostlivosti 3 s obmedzenými každodennými zručnosťami alebo problémami.
Rozsah služieb a stupeň nezávislosti na úrovni starostlivosti 4
Príspevok na starostlivosť: 728 eur
Vecné dávky starostlivosti: 1 612 eur
Výška úľavy (predtým poskytnutá starostlivosť): 125 eur
Dávky za stacionárnu starostlivosť: 1 775 eur
Obmedzenie nezávislosti: 70 až menej ako 90 bodov zo 100 bodov
Korešpondencia: úroveň starostlivosti 3
Rozsah služieb a stupeň nezávislosti na úrovni starostlivosti 5
Príspevok na starostlivosť: 901 eur
Vecné dávky starostlivosti: 1 995 eur
Výška úľavy (predtým poskytnutá starostlivosť): 125 eur
Dávky v ústavnej starostlivosti: 2005 eur
Obmedzenie nezávislosti: viac ako 90 zo 100 bodov
Zodpovedá: Úroveň starostlivosti 3 s obmedzenými každodennými zručnosťami alebo problémami