Od nadobudnutia účinnosti zákona 2 (PSG II) je novovytvorená úroveň starostlivosti 4 druhým najvyšším stupňom starostlivosti. Je určený pre ľudí, ktorí potrebujú starostlivosť s „najťažším narušením nezávislosti“, a podporuje poistencov a opatrovateľov mnohými peňažnými a vecnými dávkami. Prečítajte si o požiadavkách na úroveň starostlivosti 4, o tom, ako požiadať o úroveň starostlivosti a na aké dávky majú ľudia, ktorí starostlivosť potrebujú, nárok.
Definícia: Toto je za úrovňou starostlivosti 4
Zavedením piatich nových úrovní starostlivosti bol starý systém úrovní starostlivosti úplne nahradený v rámci zákona o posilňovaní starostlivosti 2 (PSG 2). To znamená, že podstatne viac ľudí, ktorí potenciálne potrebujú starostlivosť, má teraz možnosť využívať služby poistenia dlhodobej starostlivosti.
V rámci zmeny úrovní starostlivosti boli tí, ktorí potrebujú starostlivosť s jednou z troch uznávaných úrovní starostlivosti, automaticky presunutí na novú úroveň starostlivosti. Nové hodnotenie sa nekonalo. Všetci tí, ktorých sa to týka, majú prospech z takzvaného starého stavu. To zaručuje, že služby sú minimálne na rovnakej úrovni ako pred zmenou systému.
Úroveň starostlivosti 4: požiadavky a podmienky
Základnou požiadavkou na zaradenie do tejto vysokej úrovne starostlivosti je odborný posudok lekárskej služby zdravotných poisťovní (MDK) alebo spoločnosti Medicproof pre osoby so súkromným poistením. Dôležité: Táto žiadosť musí byť aktívne odoslaná. Fond poistenia dlhodobej starostlivosti sám osebe nepristupuje k ľuďom, ktorí potenciálne potrebujú starostlivosť. Aby bolo možné priradiť úroveň starostlivosti, musí uchádzač v rámci hodnotiaceho procesu dosiahnuť minimálne skóre 70 (NBA).
| Zvýšenie stupňa starostlivosti Každý, kto zistí, že narastá narušenie nezávislosti, by mal čo najskôr požiadať o vyšší stupeň starostlivosti. Je to dôležité, pretože poistenie dlhodobej starostlivosti nevyžaduje proaktívnu kontrolu potreby starostlivosti , a to ani u osôb s uznávaným stupňom starostlivosti. |
Znalecký posudok podľa "NBA" (New Appraisal Assessment)
Podľa „Nalu Assessment Assessment“ (NBA) každého uchádzača starostlivo prešetrí odborník, ktorý posudzuje zhoršenie samostatnej zárobkovej činnosti. Postup je rozdelený do šiestich kategórií, z ktorých každá vychádza zo zákonného katalógu otázok.
Uchádzač sa hodnotí v kategóriách mobilita, kognitívne a komunikačné schopnosti, správanie a psychologické problémy, sebestačnosť, zvládanie stresu spôsobeného chorobou a terapiou a organizácia každodenného života. Hodnotiteľ počas skúšky udelí body vo všetkých kategóriách.
6 kategórií NBA a ich váha
- Mobilita (10 percent): obchádzanie vnútri aj mimo obývacej izby, lezenie po schodoch, vstávanie z postele
- kognitívne a komunikačné schopnosti (7,5 percenta): expresivita, komunikácia problémov, priestorová a priestorová orientácia
- Správanie a psychologické problémy (7,5 percenta): Kontroly strachu, agresie alebo depresie
- Sebestačnosť (40 percent): nakupovanie, návšteva lekára, pravidelné stravovanie a pitie, príprava jedál
- Zaobchádzanie so stresom spôsobeným chorobami a terapia (20 percent): zmerajte krvný tlak, vymeňte obväzy, užívajte lieky
- Organizácia každodenného života (15 percent): udržiavanie a nadväzovanie sociálnych kontaktov, stretávanie sa s priateľmi, schopnosť samostatnej zárobkovej činnosti, koníčky
Počet dosiahnutých bodov sa váži podľa dôležitosti kategórie a pripočítava sa ku konečnému výsledku. Skóre sa pohybuje od 0 do 100 a naznačuje stupeň obmedzenia. Čím vyššie skóre, tým vyššia možná úroveň starostlivosti. Rozdelenie na body starostlivosti a úrovne starostlivosti nájdete v nasledujúcej tabuľke.
Prehľad: body starostlivosti a úrovne starostlivosti (NBA)
| Úroveň starostlivosti | Skóre (NBA) |
|---|---|
| Úroveň starostlivosti 1 | 12,5 až <27 |
| Úroveň starostlivosti 2 | 27 až <47,5 |
| Úroveň starostlivosti 3 | 47,5 až <70 |
| Úroveň starostlivosti 4 | 70 až <90 |
| Úroveň starostlivosti 5 | 90 až 100 |
Úroveň starostlivosti 4: Dotknutí majú nárok na tieto dávky
S uznávanou úrovňou starostlivosti 4 majú ľudia, ktorí potrebujú starostlivosť, prístup k značnému množstvu služieb starostlivosti kvôli drastickému zníženiu nezávislosti. Tieto zaisťujú poistencovi potrebnú podporu, ktorá je nevyhnutná pre komplexnú starostlivosť.
Príspevok na starostlivosť a vecné dávky v starostlivosti
Príspevok na starostlivosť je základnou podporou, ktorú žiadatelia alebo opatrovatelia dostávajú za starostlivosť v domácom prostredí. Pri úrovni starostlivosti 4 je mesačný príspevok 728 eur. Ak sa o žiadateľa stará profesionálna ošetrovateľská služba, sú k dispozícii vecné dávky vo výške 1 612 eur mesačne.
Krátkodobá a preventívna starostlivosť
Starostlivosť predstavuje pre príbuzných obrovskú záťaž. Z tohto dôvodu, aj keď máte úroveň starostlivosti 4, máte nárok na dotáciu na preventívnu starostlivosť do výšky 1 612 eur, a to najviac na štyri týždne ročne.
Služby preventívnej starostlivosti je možné využiť napríklad v prípade, ak príbuzní nie sú schopní postarať sa o osobu, ktorá potrebuje starostlivosť, z dôvodu choroby alebo dovolenky. Existuje tiež právo na krátkodobú starostlivosť do 1 612 eur za kalendárny rok, ktorá môže byť nevyhnutná po rehabilitácii alebo pobyte v nemocnici. Dávka je platná až 28 dní.
Denná a nočná starostlivosť
V oblasti dennej a nočnej starostlivosti sa tým, ktorí ju potrebujú, poskytuje príspevok vo výške 1 612 eur na služby starostlivosti medzi lôžkami. Na rozdiel od minulosti sa dotácie na dennú a nočnú starostlivosť vyplácajú popri príspevku na starostlivosť.
Ústavná starostlivosť na úrovni starostlivosti 4
Plná stacionárna starostlivosť hrá dôležitejšiu úlohu, najmä na vyšších úrovniach starostlivosti, pretože mnoho príbuzných už nemôže poskytovať starostlivosť. Dotácia ústavnej starostlivosti v opatrovateľskom dome je zodpovedajúcim spôsobom vysoká. Od 1. januára 2017 to bolo 1775 eur.
Príspevok na úľavu, ktorý sa dá flexibilne využiť
Príspevok na pomoc je flexibilný grant z fondov poistenia dlhodobej starostlivosti. Je to 125 eur mesačne vo všetkých úrovniach starostlivosti. Táto suma je voľne k dispozícii žiadateľovi o rôzne typy podpory. Patria sem služby ako:
- Denná starostlivosť v malých skupinách
- Pomoc v domácnosti
- Individuálna starostlivosť uznávaných pomocníkov
- Každodenný spoločník (napr. Pri návšteve lekára)
- Nákupné pomôcky
- špeciálne formy starostlivosti o pacientov s demenciou
- Mobilizácia sprevádzaná
- Návštevné služby
- Vnímanie pracovných ponúk
Ďalšie peňažné a nepeňažné dávky na úrovni starostlivosti 4
- Grant na úpravu bytového priestoru: K dispozícii je jednorazový grant do výšky 4 000 eur na rôzne opatrenia, napríklad na inštaláciu schodiskovej lanovky a oveľa viac.
- Financovanie rezidenčných skupín: Fond dlhodobej starostlivosti podporuje založenie staršej žijúcej skupiny až do výšky 2 500 eur na osobu. Platba je jednorazová a vzťahuje sa na maximálne štyri osoby na jednu domácnosť.
- Služby zdravotníckych pomôcok a pomôcok: Ľudia, ktorí potrebujú starostlivosť na všetkých úrovniach starostlivosti, môžu dostať mesačný príspevok v hodnote 40 eur na ošetrovacie pomôcky na konzumáciu.
- Poradenské a poradenské návštevy: Poradenské schôdzky poskytujú poradenstvo v oblasti bezbariérového života a zlepšenia ošetrovateľskej starostlivosti.
- Ošetrovateľské kurzy pre opatrovateľov a príbuzných: Podľa § 45 Zákona o sociálnom zabezpečení XI zákona o ošetrovateľskom poistení úroveň starostlivosti 4 oprávňuje príbuzných na kurzy starostlivosti s cieľom optimalizovať starostlivosť.
| Zriadenie bytu pre seniorov sa vypláca Dotácia na bezbariérové bývanie je k dispozícii až pre štyri osoby, ktoré potrebujú starostlivosť, žijúce v jednej domácnosti . Ak sa teda štyria seniori s úrovňou starostlivosti nasťahujú do spoločného bytu pre seniorov alebo do živej skupiny s dohľadom, každý obyvateľ má nárok na dotáciu v maximálnej výške 4 000 EUR. To znamená, že je možné investovať celkovo až 16 000 eur. |
Výhody úrovne starostlivosti 4: Všetko na prvý pohľad
| Poradenské a poradenské návštevy | Áno |
| Príspevok na úľavu | 125 eur mesačne |
| Krátkodobá starostlivosť | 1 612 eur za kalendárny rok |
| lekárska pomoc | 40 eur mesačne |
| Ošetrovateľské kurzy pre príbuzných | Áno |
| Príspevok na starostlivosť | 728 eur mesačne |
| Vecné dávky starostlivosti | 1 298 eur mesačne |
| stacionárna starostlivosť | 1775 eur mesačne |
| Denná a nočná starostlivosť | 1 298 eur mesačne |
| Preventívna starostlivosť | 1 612 eur za kalendárny rok |
| Grant na adaptáciu na bývanie | do 4 000 eur (jednorazovo) |
| Štartovací grant pre rezidenčné skupiny | do 2 500 eur na obyvateľa |
Požiadajte o úroveň starostlivosti 4: od prihlášky k námietke
Čím skôr požiadate o stupeň starostlivosti, tým lepšie, pretože nárok na dávky sa začína až podaním žiadosti. Tí, ktorí potrebujú dlhodobú starostlivosť, nemôžu spätne požadovať žiadne výhody z úrovne starostlivosti 4. Potrebný je iba neformálny list do fondu ošetrovateľskej starostlivosti. Je to väčšinou totožné so zodpovednou zdravotnou poisťovňou. List je možné predložiť listom alebo e-mailom. Prípadne môžete žiadosť podať aj neformálne telefonicky.
V ideálnom prípade si vyhľadajte poradcu pre starostlivosť, ktorý vám pomôže s aplikáciou a nasledujúcou správou. Po obdržaní žiadosti do fondu ošetrovateľskej starostlivosti ustanoví znalca pre miestny znalecký posudok. Hodnotiteľ sa vopred ohlási. Počas posudzovania menovaný odhadca hodnotí žiadateľa v kategóriách NBA opísaných vyššie. Nakoniec sa podľa počtu dosiahnutých bodov klasifikujú ako úroveň starostlivosti 4 alebo iná úroveň starostlivosti.
|
Dobrá príprava zvyšuje šance na úroveň starostlivosti 4
|
Podajte námietku proti úrovni starostlivosti 4
Každý, kto nie je spokojný s klasifikáciou, môže oficiálne podať námietku proti úrovni starostlivosti. Námietka však musí byť podaná písomne do štyroch týždňov od vydania oznámenia. Pre úspešnú námietku sa odporúča konzultácia s poradcom pre starostlivosť.
Časté otázky o úrovni starostlivosti 4: Najčastejšie otázky
Aké sú podmienky úrovne starostlivosti 4?
Základnou požiadavkou na poskytnutie úrovne starostlivosti 4 je „najťažšie narušenie nezávislosti“ potvrdené odborníkom z MDK alebo Medicproof. Za týmto účelom musí žiadateľ dosiahnuť v procese hodnotenia NBA minimálne skóre 70.
Kedy musím podať žiadosť, aby som získal úroveň starostlivosti 4?
Kto v súčasnosti nemá úroveň starostlivosti a nebol zaradený na úroveň starostlivosti pred 31. decembrom 2016, musí v každom prípade podať žiadosť o zaradenie do úrovne starostlivosti 4. Ľudia, ktorí potrebujú starostlivosť, ktorí už mali uznávaný stupeň starostlivosti 3 alebo stupeň starostlivosti 2 s obmedzenými každodennými zručnosťami pred 1. januárom 2017, nemusia podať novú žiadosť. V rámci prechodu na euro sa doterajšia úroveň starostlivosti presunula na novú úroveň starostlivosti 4.
Dôležité: Ak sa každodenné zručnosti zhoršia, musia dotknutí podať novú žiadosť o vyšetrenie. Iba tak môžete upgradovať z úrovne starostlivosti 1, úrovne starostlivosti 2 alebo úrovne starostlivosti 3 na úroveň starostlivosti 4. Fond poistenia dlhodobej starostlivosti už po prvom priznaní úrovne dlhodobej starostlivosti sám od seba nekontroluje poistené osoby.
Kto je zodpovedný za znalecký posudok o potrebe starostlivosti?
Lekárska služba Fondu zdravotného poistenia (MDK) je zodpovedná za posúdenie potreby starostlivosti a jej klasifikáciu ako primeranej úrovne starostlivosti o ľudí so zákonným zdravotným poistením. Túto úlohu preberá spoločnosť Medicproof pre tých, ktorí majú súkromné poistenie. Postup je v obidvoch prípadoch rovnaký.
Aký vysoký je príspevok na starostlivosť a vecné dávky v starostlivosti na úrovni 4?
Ak sa o postihnutých môžu postarať príbuzní, má k dispozícii mesačný príspevok na starostlivosť vo výške 728 eur. V prípade starostlivosti poskytovanej profesionálnou opatrovateľskou službou je možné vyžiadať vecné dávky starostlivosti až do výšky 1 612 eur.
Na aké dávky v rámci ústavnej starostlivosti majú nárok tí, ktorí sú postihnutí na úrovni starostlivosti 4?
Ako osoby postihnuté s vysokou potrebou starostlivosti, majitelia úrovne starostlivosti 4 profitujú z obzvlášť vysokej úrovne podpory úplnej ústavnej starostlivosti v zariadení. Mesačná podpora predstavuje 1 775 eur.
Existuje dotácia na domáce tiesňové číslo v úrovni starostlivosti 4?
V rámci dávok za ošetrovacie pomôcky a zdravotnícke pomôcky majú nárok na dotáciu na číslo tiesňového volania v domácnosti tí, ktorí potrebujú starostlivosť so stupňom starostlivosti 4. Okrem jednorazového grantu vo výške 10,49 eur na zariadenie poskytuje fond ošetrovateľskej starostlivosti mesačný príspevok na prevádzkové náklady vo výške 18,36 eura.
Dôležitá poznámka: Všetky informácie sú poskytované bez záruky. Nenahrádzajú informácie poskytnuté zodpovednou poisťovňou pre dlhodobú starostlivosť.
